Высокий холестерин

Холестерин — органическое соединение, которое присутствует в каждой клетке нашего тела. Это важный строительный материал для клеточных мембран, он участвует в производстве гормонов, витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения. Однако, как это часто бывает, количество имеет значение. Избыток холестерина, особенно его «вредной» фракции, называемой липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Это состояние известно как гиперхолестеринемия.

Холестериновые бляшки — бомба замедленного действия в ваших артериях

Главная опасность высокого уровня «плохого» холестерина заключается в том, что со временем он начинает откладываться на внутренних стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки. Представьте себе, что ваши артерии — трубы, по которым течет кровь, снабжающая органы кислородом и питательными веществами. Теперь вообразите, что на стенках этих труб начинает накапливаться холестериновый налет, постепенно сужая просвет. Этот процесс называется атеросклерозом, и он развивается исподволь, в течение многих лет, часто не давая о себе знать до поры до времени.

Со временем бляшки становятся все больше, они уплотняются и кальцинируются. Кровоток в пораженных артериях становится затрудненным. Сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы проталкивать кровь через суженные сосуды. Но это еще не все. Самое коварное свойство атеросклеротических бляшек в том, что они нестабильны и могут внезапно разрываться. В месте разрыва образуется тромб — сгусток крови, который способен полностью перекрыть артерию, отрезав жизненно важный орган от кровоснабжения.

Сердечно-сосудистые катастрофы как итог гиперхолестеринемии

Закономерным итогом атеросклеротического поражения сосудов становится развитие целого спектра сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых представляют прямую угрозу жизни:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркт миокарда. ИБС развивается, когда атеросклеротические бляшки сужают коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. Сердце начинает испытывать кислородное голодание — ишемию, что проявляется приступами стенокардии (боль за грудиной при нагрузке). Если тромб полностью перекрывает коронарную артерию, участок сердечной мышцы отмирает. Это и есть инфаркт миокарда — состояние, которое без экстренной медицинской помощи может стоить человеку жизни.
• Хроническая сердечная недостаточность. Постоянная ишемия и рубцовые изменения после перенесенных инфарктов приводят к тому, что сердечная мышца слабеет и уже не может эффективно перекачивать кровь. Это состояние называется сердечной недостаточностью и проявляется одышкой, отеками, снижением толерантности к физическим нагрузкам.
• Ишемический инсульт. Атеросклероз может поражать не только артерии сердца, но и сосуды, питающие головной мозг — сонные и мозговые артерии. Их сужение или окклюзия тромбом приводят к ишемическому инсульту. Участок мозга, лишенный кровоснабжения, погибает, что может привести к параличу, нарушениям речи, когнитивным расстройствам, а иногда и к смерти пациента.
• Заболевания периферических артерий. Когда атеросклероз поражает артерии ног, возникает состояние, называемое перемежающейся хромотой: человек испытывает боль и слабость в ногах при ходьбе. В тяжелых случаях может развиться критическая ишемия нижних конечностей с риском гангрены и ампутации.

Влияние гиперхолестеринемии на другие органы и системы

Негативные эффекты повышенного холестерина не ограничиваются только сердечно-сосудистой системой. Многочисленные исследования показывают, что гиперхолестеринемия может повышать риск развития ряда других заболеваний:

• Желчнокаменная болезнь. Избыток холестерина в желчи приводит к формированию желчных камней. Холестерин — основной компонент большинства желчных конкрементов.
• Острый панкреатит. Это грозное осложнение желчнокаменной болезни возникает, когда камень блокирует проток поджелудочной железы, вызывая воспалительный процесс в ней.
• Эректильная дисфункция у мужчин. Атеросклеротическое поражение мелких артерий полового члена приводит к нарушениям эрекции. Высокий холестерин — один из главных факторов риска развития эректильной дисфункции.
• Остеопороз. Избыток холестерина может нарушать процессы костного метаболизма, приводя к снижению плотности костной ткани и повышая риск переломов.

Факторы, влияющие на уровень холестерина

Чтобы эффективно контролировать уровень холестерина, важно понимать, какие факторы на него влияют. Некоторые из них мы не можем изменить, но о них необходимо знать, чтобы адекватно оценивать свои риски. Другие факторы поддаются коррекции, и работа над ними — ключ к снижению уровня холестерина и профилактике атеросклероза.

• Генетика. Наследственная предрасположенность — то, что мы получаем от родителей и не можем изменить. Некоторые генетические мутации приводят к нарушениям метаболизма холестерина и его избыточному накоплению в организме. Самое известное из таких состояний — семейная гиперхолестеринемия. Если у вас есть близкие родственники с ранним развитием атеросклероза и его осложнений, это повод уделить особое внимание контролю уровня холестерина.
• Возраст и пол. С возрастом риск гиперхолестеринемии увеличивается. Это связано со снижением активности рецепторов, отвечающих за утилизацию холестерина из крови. У женщин до менопаузы уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности) обычно выше, чем у мужчин, за счет защитного действия женских половых гормонов эстрогенов. После менопаузы эта разница нивелируется.
• Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань — не просто пассивное «хранилище» энергии. Это активный эндокринный орган, который продуцирует множество биологически активных веществ, влияющих на метаболизм липидов. Избыточное накопление жира в организме способствует повышению уровня «плохого» холестерина и снижению «хорошего».
• Неправильное питание. Одна из главных причин повышения уровня холестерина, на которую мы можем влиять. Избыток в рационе насыщенных жиров (содержатся в жирных сортах мяса, цельномолочных продуктах, кокосовом и пальмовом маслах) и транс-жиров (в маргарине, выпечке, фаст-фуде) напрямую повышает уровень «плохого» холестерина. Простые углеводы (сахар, белый хлеб, сладости) опосредованно способствуют дислипидемии, приводя к избыточному весу.
• Курение. Никотин и другие токсичные вещества табачного дыма повреждают внутреннюю стенку артерий (эндотелий), делая ее более уязвимой для накопления холестерина. Кроме того, курение снижает уровень «хорошего» холестерина.
• Некоторые заболевания и состояния. Сахарный диабет, гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы), хронические болезни почек и печени могут негативно влиять на липидный профиль. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, также может временно повышать уровень холестерина.
• Прием некоторых лекарств. Некоторые препараты, такие как оральные контрацептивы, кортикостероиды, иммуносупрессанты, повышают уровень холестерина как побочный эффект. Если вы принимаете какие-либо лекарства постоянно, обсудите со своим врачом их возможное влияние на липидный обмен.

Стратегии снижения уровня холестерина

Контроль уровня холестерина — не разовое мероприятие, а постоянный процесс, требующий участия и пациента, и врача. Регулярное прохождение профилактических осмотров с обязательным определением липидного профиля — залог ранней диагностики гиперхолестеринемии. Целевые значения общего холестерина — ниже 5 ммоль/л, ЛПНП — ниже 3 ммоль/л. Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском эти значения еще ниже.

Изменение образа жизни — краеугольный камень в коррекции гиперхолестеринемии. Даже при наличии генетической предрасположенности здоровый образ жизни позволяет значительно улучшить показатели липидного обмена. Основные рекомендации включают:

• Рациональное питание. Ограничьте потребление насыщенных и транс-жиров, простых углеводов. Включайте в рацион больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), полезных мононенасыщенных и омега-3 жиров (оливковое масло, жирная морская рыба, орехи). Ешьте меньше, но чаще — 5-6 раз в день небольшими порциями.
• Физическая активность. Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день большинство дней недели. Это может быть быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы — любая активность, которая вам по душе. Регулярные физические нагрузки не только улучшают липидный профиль, но и помогают контролировать вес, укрепляют сердечно-сосудистую систему.
• Контроль веса. Если у вас есть лишние килограммы, постарайтесь от них избавиться. Даже небольшое снижение веса (на 5-10% от исходного) может значительно улучшить показатели холестерина. Главное — не гнаться за быстрым результатом, а стремиться к постепенному, но стабильному похудению за счет изменения пищевых привычек и увеличения физической активности.
• Отказ от курения. Бросить курить никогда не поздно, и это одно из лучших решений, которое вы можете принять для своего здоровья. Уже через несколько недель после отказа от сигарет функция эндотелия начинает восстанавливаться, а уровень «хорошего» холестерина — повышаться.

Если изменения образа жизни недостаточно для достижения целевых значений холестерина, врач может назначить медикаментозную терапию.

Если у вас обнаружен высокий уровень холестерина, не стоит откладывать визит к врачу. Современная медицина располагает эффективными методами коррекции гиперхолестеринемии — это и немедикаментозные подходы, и лекарственная терапия. Совместными усилиями вы сможете взять холестерин под контроль и минимизировать риски для здоровья.